Zmiażdżony palec i ponad dwa lata sądowej walki o odszkodowanie z ZUS

Pan Henryk przez ponad 2 lata walczył w sądzie, by ZUS wypłacił mu odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy. Dopiął swego i dziś zachęca innych, by nigdy nie rezygnowali z należnych pieniędzy. Ale jednocześnie zastanawia się, czy koszty procesu sądowego nie są wyższe niż wartość odszkodowania. - Przecież ktoś musi zapłacić sędziom, orzecznikom, biegłym. To wszystko kosztuje - mówi. Co na to ZUS?

Mieszkaniec gminy Przodkowo w 2017 roku miał wypadek przy pracy. Z pozoru nic wielkiego, ale pan Henryk postanowił wystąpić o odszkodowanie z tego tytułu od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.

- Zmiażdżyłem palec i lekarze powiedzieli mi, że jest to uszczerbek na zdrowiu, więc należy mi się odszkodowanie - opowiada pan Henryk. - Stawiłem się na komisji lekarskiej w ZUS, a ta orzekła, że żadnego uszczerbku nie mam. Druga komisja orzekła tak samo, ale postanowiłem, że nie dam za wygraną. Złożyłem sprawę do sądu.

Odszkodowanie - niekoniecznie

Pan Henryk musiał się stawiać na wezwania lekarzy, przechodził badania neurologiczne i ortopedyczne. Na ich podstawie sąd przyznał mu rację. 

- Sąd przyznał, że należy mi się jednorazowe odszkodowanie za 3 procentowy uszczerbek na zdrowiu. To nie są duże pieniądze, ale miałem satysfakcję. Cieszyłem się jednak krótko, bo okazało się, że ZUS odwołał się od wyroku sądu - opowiada nasz Czytelnik. - Nie rozumiem dlaczego to zrobili, ale to znów przedłużyło całą sprawę. 

W czerwcu bieżącego roku Sąd Okręgowy w Gdańsku VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych oddalił apelację Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, co ostatecznie potwierdza prawo pana Henryka do odszkodowania. 

- W tej całej sprawie chodzi o niecałe 2,5 tysiąca złotych - mówi nasz rozmówca. - Taką kwotę odszkodowania mi przyznano i co do tego nie mam zastrzeżeń. Przyjąłbym nawet 800 złotych, gdyby mi je po wypadku zaproponowano. Ale właśnie mijają trzy lata od mojego wypadku i tyle czasu musiałem walczyć o tak niewielkie pieniądze. A przecież cała ta procedura, praca lekarzy orzeczników, sędziów, wysyłanie pism, moje wyjazdy na komisję, badania, to wszystko zajmowało czas i pieniądze. Czy koszty całego postępowania nie były więc wyższe nic odszkodowanie, które dostałem?

ZUS nie ponosi kosztów

Krzysztof Cieszyński, regionalny rzecznik prasowy ZUS pytany o to wyjaśnia, że w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych i w sprawach odwołań, które rozpoznają sąd pracy i ubezpieczeń społecznych opłatę podstawową pobiera się wyłącznie od apelacji, zażalenia, skargi kasacyjnej i skargi o stwierdzenie niezgodności z prawem prawomocnego orzeczenia.

- W ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych ustawodawca wskazał, że w zakresie prowadzonej działalności określonej w ustawie Zakład Ubezpieczeń Społecznych nie ponosi opłat sądowych. Jest przepis szczególny, który zwalnia ZUS z uiszczania jakichkolwiek kosztów związanych wszczęciem postępowania sądowego z zakresu ubezpieczeń społecznych - informuje Krzysztof Cieszyński. - Dlatego ZUS nie jest zobowiązany do uiszczenia opłat sądowych od apelacji, zażalenia, skargi kasacyjnej i skargi o stwierdzenie niezgodności z prawem prawomocnego orzeczenia. ZUS zwolniony jest również z obowiązku uiszczania zaliczek np. na poczet opinii biegłych. Jest to zwolnienie absolutne. Jedyny koszt jaki ponosi ZUS to koszt pełnomocnika w kwocie 180,00 zł (co do zasady), jeżeli strona przeciwna takiego zatrudni. Pełnomocnicy ZUS są natomiast etatowymi pracownikami Zakładu.

Jest jeszcze jedno zagadnienie, na które zwrócił uwagę pan Henryk. Chodzi o odsetki od należnej kwoty odszkodowania. Okazało się, że znów musi wystąpić w tej sprawie do sądu. Dlaczego tak się dzieje?

- Jeżeli ZUS w terminach przewidzianych w przepisach nie ustalił prawa do świadczenia lub go nie wypłacił, jest zobowiązany do wypłaty odsetek w wysokości odsetek ustawowych za opóźnienie określonych przepisami prawa cywilnego. Zasada ta nie dotyczy przypadku, gdy opóźnienie w było następstwem okoliczności, za które ZUS nie ponosi odpowiedzialności - wyjaśnia rzecznik prasowy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. - Organ rentowy jakim jest ZUS wydaje decyzję w sprawie prawa do świadczenia lub ustalenia jego wysokości po raz pierwszy, w ciągu 30 dni od wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania tej decyzji. W razie ustalenia prawa do świadczenia lub jego wysokości orzeczeniem organu odwoławczego jakim jest sąd, za dzień wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji uważa się dzień wpływu prawomocnego orzeczenia, jeżeli ZUS nie ponosi odpowiedzialności za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji. Sąd wydając orzeczenie, stwierdza odpowiedzialność organu rentowego.

Czy warto?

Krzysztof Cieszyński zwraca uwagę, że w omawianym przypadku otrzymanie przez ZUS prawomocnego wyroku Sądu Okręgowego był ostatnią okolicznością niezbędną do wydania decyzji i ten dzień należy traktować jako początek 30-dniowego terminu do wypłaty jednorazowego odszkodowania i że ZUS zachował przewidziany termin ustawowy do wydania decyzji i wypłaty świadczenia.

Z danych gdańskiego oddziału ZUS (obejmującego swoją działalnością także powiat kartuski) wynika, że w 2019 r. wydano 2592 decyzje przyznające jednorazowe odszkodowanie i 1174 decyzje odmowne. Od decyzji odmownych ubezpieczeni wnieśli 88 odwołań.

- Chcę podkreślić i proszę to koniecznie zaznaczyć, że moim zdaniem ludzie nie powinni rezygnować z ubiegania się o należności z tytułu odszkodowań czy jakichkolwiek innych. Wiele osób na pewno rezygnuje obawiając się tej całej batalii. To wymaga czasu i ogromnej cierpliwości, bo ja też nie przypuszczałem, że na odszkodowanie przyjdzie mi czekać tak długo. Ale moim zdaniem nie należy odpuszczać - podkreśla pan Henryk.